Отек и кровоточивость десен способны нарушить привычный ритм жизни. Дискомфорт отвлекает от рабочих задач, мешает полноценному отдыху и приему пищи. Не все знают, что одни и те же признаки могут говорить о совершенно разных состояниях. В статье расскажем, какие бывают заболевания десен у взрослых, как распознать их на ранних стадиях и что делать, чтобы сохранить здоровье полости рта.
Виды заболеваний десен
В стоматологической практике известны различные патологические процессы: болезни слизистой оболочки полости рта, воспаления пародонта, новообразования. Далее подробно расскажем, какие бывают заболевания десен.
Стоматит
Это воспаление слизистой оболочки рта и губ. Болезнь проявляется по-разному в зависимости от конкретной формы 1. Перечислим некоторые из них.
- Катаральная – может присутствовать покраснение, отек и кровоизлияния на слизистой оболочке.
- Афтозная – в полости рта образуются афты – округлые элементы, покрытые серовато-белым налетом. Они могут быть единичными или множественными, малыми или большими.
- Язвенная – на слизистой и губах возникают резко болезненные эрозии и язвы. При тяжелом течении десны покрываются серо-зеленым налетом, появляется неприятный запах1, 2.
Стоматит может протекать в острой или хронической форме с периодическими обострениями и ремиссиями1.
Гингивит
Воспаление десны без нарушения ее прикрепления к зубу. Болезнь затрагивает только мягкие ткани и не распространяется на связки и кость 3, 4. Выделяют несколько видов:
- катаральный (маргинальный) – встречается чаще всего. Характерно покраснение, отечность и кровоточивость десны2, 3;
- язвенный – появляются участки изъязвления5;
- гипертрофический – происходит разрастание тканей разной степени: до трети, до половины и более половины высоты коронки зуба. Различают отечный и фиброзный типы2, 4.
По течению гингивит бывает острым и хроническим, по распространенности – локализованным и генерализованным4, 5. Основная причина болезни – скопление микробного налета из-за недостаточной гигиены3.
Пародонтит и пародонтоз
Пародонтит – это прогрессирующее воспаление тканей пародонта с разрушением связочного аппарата и костной ткани. Процесс начинается с края десны и постепенно проникает глубже, при этом на ранних стадиях боль не беспокоит 2, 6. Сначала утрачиваются прилегающие к зубу структуры, затем и сам зуб4, 6. Течение пародонтита бывает хроническим или агрессивным, с фазами обострения и ремиссии4. По распространенности процесс разделяют на локализованный и генерализованный. В последнем случае поражение занимает более 30 % тканей пародонта 2. Тяжесть болезни определяют по глубине пародонтальных карманов4.
Пародонтоз – это дистрофическое заболевание, которое затрагивает все структуры пародонта. На ранних стадиях протекает скрыто, без воспаления и кровоточивости тканей. Десны становятся бледными и опускаются, постепенно оголяя шейки и корни зубов. Тяжесть определяют по степени опущения десны. При средней и тяжелой пародонтоз осложняется и переходит в пародонтит, присоединяется воспаление десен. В этом случае может происходить расшатывание и потеря зубов2, 4.
Периодонтит
Воспаление надкостницы и окружающих зуб тканей. Процесс затрагивает десны и зубные ячейки челюстей 6. Болезнь разделяют на три вида в зависимости от причины:
- инфекционный – вызывают бактерии, преимущественно стрептококки. Микробы и продукты распада пульпы попадают в ткани через корневой канал или десневой карман;
- медикаментозный – развивается после неправильного лечения пульпита. Причиной становится попадание в ткани сильнодействующих веществ, например мышьяковистой пасты;
- травматический – возникает из-за однократной травмы или постоянных микротравм. К последним приводят дефекты пломб, прямой прикус, давление на ткани посторонних предметов. Например, музыкальных инструментов, карандаша или ручки, мундштука трубки для курения 6.
При периодонтите происходят воспалительные изменения в десне и нарушение структуры соединительной ткани в пространстве между зубом и альвеолой6.
Периостит
Это воспаление надкостницы, возникающее при обострении патологического процесса в тканях, окружающих и удерживающих зуб 7. Болезнь протекает в двух формах, каждая из них имеет свои разновидности.
Острый периостит может быть серозным и гнойным. В первом случае возникает реактивный воспалительный процесс. Во втором образуется гнойный экссудат, который проникает под надкостницу через каналы челюсти, лимфатические сосуды или дефекты костной ткани. Хронический периостит имеет три вида. Простой отличается рассасыванием новых тканей после лечения, оссифицирующий – разрастанием кости, рарефицирующий – разрушением и перестройкой костных структур7.
Эпулис
Это безболезненное образование на десне, чаще в области шейки зуба. Оно возникает из-за неправильного прикуса или хронической травмы тканей 2, 8. Болезнь может быть доброкачественной или злокачественной8. Выделяют три вида эпулиса:
- фиброзный – это плотное разрастание бледно-розового цвета с четкими границами. Образуется со стороны преддверия полости рта и примыкает к зубам. Чаще встречается у женщин;
- ангиоматозный – мягкое ярко-красное образование с большим количеством кровеносных сосудов, которые могут кровоточить при прикосновении;
- гигантоклеточный – имеет округлую форму с неровной поверхностью и синюшно-фиолетовый цвет с коричневатым отливом2, 8.
Причины воспаления
Болезни десен возникают под действием разных факторов. Их можно разделить на несколько групп.
- Неудовлетворительная гигиена. Это основная и самая частая причина. Скопление налета на зубах приводит к размножению микроорганизмов, образованию зубного камня и развитию воспаления2, 5.
- Инфекции. Болезнь могут вызывать несколько возбудителей: стрептококки, фузобактерии, трепонемы, вирусы герпеса, Коксаки и папилломы человека, грибы рода Candida 9.
- Механические повреждения. Травма десны возникает из-за воздействия протезов, острого края зуба, нависающей пломбы, при использовании жесткой щетки, неправильном применении зубной нити или зубочисток2, 5, 6.
- Химические воздействия. Причиной могут стать агрессивные компоненты зубных паст, ополаскивателей, попадание на десну мышьяковистой пасты и других стоматологических материалов 2, 5.
- Гормональные изменения. В период полового созревания, беременности, менопаузы или при приеме противозачаточных средств колебания уровня гормонов повышают чувствительность тканей десны к раздражителям 1, 3.
- Медицинские препараты. При применении антикоагулянтов и некоторых средств для лечения эпилепсии, гипертонии и стенокардии иногда возникает поражение десен как побочный эффект 3.
- Общие заболевания организма. Воспаление может быть проявлением сахарного диабета, болезней ЖКТ, крови, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, нарушения липидного обмена 2, 4, 6.
- Несбалансированное питание. Дефицит витаминов С, D, группы В, цинка и железа, а также избыток в рационе углеводов с высоким гликемическим индексом способствуют развитию воспаления 1-3.
- Стресс и снижение иммунитета. Эмоциональные перегрузки, переутомление, перенесенные инфекции ослабляют сопротивляемость организма 1, 2, 4, 9.
- Вредные привычки. Курение и жевание табака угнетает местную защитную функцию десен и способствует развитию воспаления 2-4, 9.
- Генетическая предрасположенность. Наследственные факторы связаны с некоторыми заболеваниями десен, например с фиброматозом 3, 9.
Симптомы
Проявления болезней десен зависят от тяжести процесса. При легких формах беспокоит кровоточивость во время чистки зубов, неприятный запах изо рта, скопление мягкого и твердого налета. Появляется дискомфорт при приеме жесткой, острой или горячей пищи 1, 4, 5. Десна становится отечной и меняет цвет, десневые сосочки теряют естественный рельеф1, 4, 5. По мере развития заболеваний десен симптомы становятся более выраженными.
При тяжелых поражениях к перечисленным признакам присоединяются:
Когда нужно обратиться к врачу
При появлении первых симптомов стоит обратиться к стоматологу. Поводом может стать покраснение или необычный блеск слизистой, сохраняющийся более двух суток, появление ранок и язвочек, кровоточивость, повышение температуры тела1. Также стоит посетить врача, если возникла боль и трудности при глотании или приеме пищи1.
При несвоевременном или неправильном лечении процесс может усугубиться: воспаление распространяется глубже, развивается пародонтит, появляются гнойные осложнения. Это ведет к расшатыванию и утрате зубов 4, 5. Их потеря меняет нагрузку на челюсть: зубные ряды деформируются, нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава 4, 5.
Лечение
Тактика зависит от причины заболевания десен, тяжести течения и общего состояния человека2. Комплексная терапия включает несколько методов. Рассмотрим их подробнее.
Немедикаментозные
В них входят:
- обучение пациента правильному уходу за зубами и деснами;
- профессиональная гигиена полости рта для удаления мягкого и твердого налета;
- лечение кариеса и устранение факторов, из-за которых скапливается налет у края десен. Для этого стоматолог исправляет дефекты пломб и протезов, корректирует нависающие края реставраций2, 5.
Медикаментозные
Для системного лечения заболеваний десен могут применяться нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные и антибактериальные препараты (пенициллины, макролиды, тетрациклины, фторхинолоны) 4, 7, 10. Также назначаются витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы для восполнения дефицитов и повышения защитных сил организма 4, 7. В качестве местной терапии используются антисептики в виде полосканий, ванночек, аппликаций и противовоспалительные средства5.
Одним из таких является гель Камистад®. Это комбинированный лекарственный препарат для местного применения. Входящие в его состав лидокаин 2% и экстракт цветков ромашки оказывают местноанестезирующее, антисептическое и противовоспалительное действие. Компоненты способствуют уменьшению болезненных ощущений и стимулируют заживление. Гель наносят на пораженные участки десен 3 раза в сутки, втирая легкими движениями11.
Дополнительно может применяться физиотерапия: электрофорез, лазерная, фотодинамическая и озонотерапия. Эти методы могут помочь стабилизировать воспалительный процесс и добиться устойчивой, длительной ремиссии 4. При тяжелых разрушениях структур пародонта проводят хирургическое лечение: кюретаж, лоскутные операции, гингивэктомию, коррекцию мягких тканей. Операции выполняют после купирования острого воспаления4.
Профилактика заболеваний десен
Чтобы сохранить здоровье десен и предупредить болезни тканей, важно соблюдать несколько правил.
- Следить за гигиеной полости рта. Чистить зубы два раза в день мягкой щеткой с пастой, после еды полоскать рот, чтобы удалить остатки пищи. Пространство между зубами очищают с помощью нитей или специальных ершиков. По рекомендации врача используют ирригатор1, 5.
- Придерживаться сбалансированного рациона. В продуктах питания должно быть достаточное количество витаминов С, группы В, железа и цинка 1, 4.
- Отказаться от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя являются факторами риска развития заболеваний десен у взрослых 4.
- Своевременно лечить зубы. Важно вовремя устранять кариес, дефекты пломб и коронок, которые могут травмировать десну и вызывать воспаление5.
Не реже двух раз в год необходимо посещать стоматолога для планового осмотра и профессиональной чистки зубов 2, 5. При регулярных визитах врач сможет обнаружить заболевания десен на ранней стадии и вовремя назначить лечение.
Источники
- Клинические рекомендации. Стоматит и родственные поражения. Стоматологическая Ассоциация России. 2024.
URL: https://www.city-dent.ru/doc/kr32.pdf - Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
URL: https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_0pli1t - Rathee M., Jain P. Gingivitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Updated 2023.
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557422/ - Herrera D. и соавт. Связь пародонтальных заболеваний с системными болезнями. 2024.
URL: https://samsmu.ru/files/referats/2025/hajkin/dissertation.pdf - Клинические рекомендации «Гингивит». Стоматологическая Ассоциация России. 2018.
URL: https://stom7-vlg.ru/o-nas/poryadki-standarty-i-klinicheskie-rekomendatsii/%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D1%82.pdf - Сергеев Ю. А., Кругляк С. Е., Петровский
А. Э. Взаимосвязь пародонтита с развитием периодонтита. Международный журнал прикладных наук и технологий «Integral». 2018. № 4.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vzaimosvyaz-parodontita-s-razvitiem-periodontita - Клинические рекомендации. Периостит. 2020.
URL: https://www.city-dent.ru/doc/kr21.pdf - Епинина А. С., Кобзева И. В., Довудова
Д. Ш. Эпулис: распространенность, характеристика и лечение. В сб.: Проблемы медицины и биологии: научные литературные обзоры и статьи. Материалы Международной научно-практической конференции, Кемерово, 2023. С. 374.
URL: https://kemgmu.ru/science/sci_events/Проблемы_мед_и_биологии_сборник_23.pdf#page=374 - Holmstrup P., Plemons J., Meyle J. Non-plaque-induced gingival diseases. Parodontologiya. 2019;24(4):360–364.
URL: https://www.parodont.ru/jour/article/view/275/274 - Пародонтология: национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича, Л. А. Дмитриевой. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 752 с. (Серия «Национальные руководства»).
URL: https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_s657mg - ЛВ по применению Камистад ЛП-№ (002534)-(
РГ-RU ) от 15.11.2024.
Где купить? 