Когда речь заходит о последствиях курения, мы чаще всего вспоминаем о бронхите, рисках инфаркта или онкологии. Однако локальное воздействие табачного дыма проявляется гораздо раньше и в первую очередь сказывается на состоянии полости рта.
В статье подробно разберем, как сигареты влияют на десны, какие стоматологические проблемы они могут вызывать и какие существуют меры профилактики.
Вред курения для полости рта
Курение относят к основным факторам риска развития заболеваний полости рта независимо от возраста 1, 2. Особенно опасна вредная привычка для молодых людей: у них разрушительные последствия наступают быстрее и протекают интенсивнее 1. При курении сигаретный дым нагревается до 60 °С. Разница температур при вдохе перед затяжкой расширяет капилляры слизистой, вызывая хроническое раздражение, нарушение микроциркуляции и питания тканей. При длительном стаже такие изменения становятся устойчивыми 1, 3. Из-за этих процессов после курения сигарет могут болеть десны. Под воздействием никотина и компонентов дыма меняется биохимический состав слюны и ее защитные свойства 3-5. Нарушается равновесие микрофлоры полости рта: подавляется рост полезных бактерий и усиливается образование биопленок условно-патогенными микроорганизмами. В поддесневом налете обнаруживаются основные возбудители заболеваний пародонта 6. Зубы, реставрации и протезы окрашиваются смолистыми веществами табачного дыма 4, 7. Также негативно влияют на полость рта и десны электронные сигареты, созданные как якобы менее вредная альтернатива. В их аэрозоле также содержатся токсичные компоненты: формальдегид, акролеин, наночастицы металлов. Подсластители в жидкости ускоряют образование налета на эмали, повышают риск развития кариеса. Они могут вызывать сухость, воспаление слизистой и десен, травмы: ожоги, переломы зубов, разрывы тканей 6.
Заболевания полости рта, вызванные курением
Табачный дым воздействует на все структуры полости рта и может привести к хроническому воспалению 1. Поражаются как поверхностные слои слизистой оболочки, так и глубокие ткани пародонта 8. Курение способно увеличить риск некоторых заболеваний.
- Кандидоз. Поражение, вызванное грибами рода Candida. У курящего человека они активнее размножаются на слизистой оболочке. Болезнь может проявляться жжением, неприятным запахом и скоплением налета 9.
- Стоматит. Воспаление слизистой оболочки. Сопровождается покраснением, отеком, образованием пузырьков, эрозий или язв и болью 10.
- Гингивит. Отек, покраснение и кровоточивость десны. Процесс протекает без нарушения ее прикрепления к зубу 11.
- Рецессия. Опущение десневого края. Шейки зубов оголяются, появляется повышенная температурная чувствительность. Визуально заметны эстетические дефекты 12.
- Пародонтоз. Поражение всех структур пародонта без воспаления десны, образования пародонтальных карманов и кровоточивости 8, 13, 14.
- Пародонтит. Воспаление тканей, окружающих зуб, с разрушением связочного аппарата и костной ткани. Зубы становятся подвижными, формируются десневые карманы 4, 12.
- Ксеростомия. Сухость во рту с чувством жжения и изменением вкуса. Из-за токсического действия дыма уменьшается количество слюнных желез, нарушается слюноотделение 4.
- Лейкоплакия. Белое безболезненное утолщение слизистой оболочки, возникающее под действием канцерогенов в табачном дыме. Появляется на щеках, под языком, на внутренней поверхности губ. Относится к предраковым состояниям 1, 4.
- Хейлит. Воспаление красной каймы, кожи и слизистой губ. Сопровождается сухостью, шелушением, образованием чешуек. Может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других состояний 1, 15.
- Меланоз курильщика. Пигментация слизистой оболочки, связанная с усилением выработки меланина под действием веществ дыма. Проявляется коричневыми пятнами на деснах, губах, щеках, небе 3, 4.
Симптомы поражения десен у курильщиков
Вредная привычка может менять клиническую картину заболеваний пародонта и маскировать хронические процессы в тканях 16. Так, у курящих людей начальное воспаление десен часто протекает менее выраженно, что затрудняет своевременную диагностику и лечение 1.
Однако могут выявляться следующие признаки:
-
кровоточивость десен при чистке зубов, использовании зубной нити или во время приема твердой пищи 1, 7;
-
отек тканей с изменением цвета от ярко-красного до синюшного, деформация десневых сосочков 11;
-
образование карманов между десной и зубом 8;
-
неприятный запах изо рта 4, 7, 8;
-
скопление плотного налета, потемнение эмали, образование зубного камня 1, 4, 8;
-
подвижность зубов, оголение их шееки опущение десны 8, 12;
-
сухость во рту, чувство стягивания, жжения, изменение вкусовых ощущений 4, 7-9;
-
повышенная чувствительность при употреблении горячей, холодной или кислой пищи, боль при надкусывании 8, 11;
-
изъязвления на десне 11.
Возможные последствия курения для полости рта
При отсутствии терапии начальное воспаление может прогрессировать в пародонтит 2, 11. Вредная привычка повышает риск развития тяжелых форм этого заболевания и потери зубов. При этом болезнь прогрессирует ускоренно: быстрее разрушаются ткани, при курении усиливается рецессия десны и активнее распространяется воспаление 2, 4, 14, 17.
Курение отрицательно влияет на заживление ран во рту, в том числе послеоперационных 3, 4. После удаления зубов из-за нарушения кровоснабжения повышен риск альвеолита – состояния, при котором не формируется защитный кровяной сгусток. Это может приводить к инфицированию, сильной боли и неприятному запаху 4. Вредная привычка увеличивает риск развития рака губ, языка, десен, глотки и голосовых связок 3, 8, 14.
При установке имплантатов курение снижает вероятность их приживления на 10 % из-за нарушения обмена веществ в костной ткани, микроциркуляции и снижения защитных свойств слюны. Однако отказ от курения до и после операции позволяет добиться таких же результатов, как у некурящих людей 3.
Диагностика и лечение заболеваний десен
При появлении первых симптомов необходимо обратиться к стоматологу. Врач соберет анамнез, проведет осмотр и диагностику. Для оценки состояния тканей пародонта используют специальные индексы. Они позволяют определить уровень гигиены полости рта, количество мягкого налета и зубного камня, степень кровоточивости, воспаления и подвижности зубов 5, 11, 12.
В зависимости от причины и стадии изменения тканей врач выберет тактику лечения. Для системной и локальной медикаментозной терапии могут назначаться иммуномодулирующие, антибактериальные, стероидные, противовоспалительные и антисептические средства 11, 13, 18.
В качестве местной симптоматической терапии может применяться гель Камистад®. Это лекарственный препарат с комбинированным составом для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта. Комплексное действие обеспечивают два активных компонента:
- лидокаин (2 %) – местный анестетик способствует уменьшению боли при воспалении десен;
- экстракт цветков ромашки – обладает противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим свойствами. Вещество борется с микроорганизмами и стимулирует восстановительные процессы в тканях.
Гель наносят легкими массирующими движениями на воспаленные участки слизистой оболочки и десен 3 раза в день 19.
Профилактика заболеваний десен для курящих
Наиболее действенная мера для сохранения здоровья полости рта — отказ от вредной привычки. У людей, бросивших курить, улучшается состояние слизистой оболочки, снижается риск развития заболеваний, которые могут приводить к озлокачествлению 7.
Основные меры профилактики:
- регулярные визиты к стоматологу. Посещать врача для плановых осмотров и профессиональной чистки зубов необходимо не реже двух раз в год. Из-за ускоренного образования налета курящим может потребоваться более частая профессиональная гигиена. Также важно вовремя устранять кариес и восстанавливать дефекты зубных рядов 11, 12;
- качественная домашняя гигиена. Утром и вечером необходимо чистить зубы мягкой щеткой с пастой. Для очистки межзубных промежутков используют ершики или зубные нити. По рекомендации врача можно применять ирригатор. При появлении кровоточивости гигиенические процедуры не прекращают, но если симптом сохраняется более трех дней, нужно обратиться к специалисту 11, 12;
- сбалансированное питание. Это один из важнейших факторов профилактики воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта. Рацион должен быть богат железом, цинком, витаминами С, B1, B2, B6, B12, D. Рекомендуется уменьшить количество легкоферментируемых углеводов, сахаров, употребление твердой пищи, которая требует интенсивного жевания 2, 10, 11;
- здоровый образ жизни. Соблюдение режима труда и отдыха, устранение профессиональных вредных факторов, закаливание организма повышают общую сопротивляемость инфекциям 11, 12.
Соблюдение этих правил в сочетании с отказом от вредной привычки позволяет избежать влияния курения на полость рта и снизить риск развития заболеваний десен.
Где купить? 