Когда меняются молочные зубы у детей на коренные: как понять, сроки выпадения, как помочь

14.10.2024

10 - 14 минут 511

Содержание

Когда начинают меняться молочные зубы
Как происходит смена молочных зубов
Когда начинают появляться коренные зубы у детей
Как определить, что режутся коренные зубы
Возможные осложнения после начала смены зубов
Ранняя смена зубов у детей
Поздняя смена зубов у детей и возможные последствия
Уход за деснами во время смены молочных зубов
Советы родителям, когда сменяются молочные зубы на коренные
Ответы на популярные вопросы

Нормально протекающий процесс смены молочных зубов на постоянные — основа здоровья зубочелюстной системы. В этот период существует риск формирования неправильного прикуса и болезней пародонта ¹. Родителям нужно вооружиться знаниями об этом важном этапе у детей, чтобы вовремя предупредить проблемы.

Когда и как произойдут эти изменения? Как долго они продлятся? Будет ли малышу больно и как ему помочь, чтобы обеспечить правильное развитие зубов? Раскрываем все секреты Зубной Феи в статье от бренда «Камистад».

Когда начинают меняться молочные зубы

В развитии зубочелюстного аппарата выделяют молочный, или временный, сменный и постоянный прикусы. Во временном прикусе у детей имеется 20 зубов: 4 резца, 2 клыка и 4 моляра на каждой челюсти. В постоянном — 28–32 единицы — добавляются 8 премоляров и 4 моляра. Молочный зуб отличается от коренного по внешнему виду и структуре следующими признаками:

мелкий размер;

ярко-белый цвет с голубоватым отливом: у постоянного зуба желтоватый оттенок;

сферическая, более выпуклая форма коронки;

преобладание ширины над высотой;

более пористая и шероховатая эмаль;

недостаточная минерализация тканей;

менее прочный дентин;

крупная пульпа;

корни тоньше и короче ².

Такие отличия обусловлены маленьким размером детской челюсти и готовностью временных зубов легко меняться на постоянные. Кости лицевого черепа у детей растут и развиваются. Молочные зубки становятся слишком мелкими для полости рта и недостаточно функциональными. Они изнашиваются к 4,5–6 годам и начинают выпадать. Через определенный промежуток времени на их месте вырастают новые, которые формируются и укрепляются еще несколько лет после прорезывания. Это период сменного прикуса. Количество зубных единиц в нем варьирует.

Смена временного прикуса у детей стартует в возрасте после 5 лет и заканчивается к 12–15 годам. Эти сроки совпадают с серьезной перестройкой всего организма ³. Чтобы не нарушилась функция жевания, а постоянный прикус формировался в правильном направлении, молочные зубы выпадают в определенном порядке ⁴:

центральные резцы нижней челюсти;
верхние центральные и боковые резцы;
нижние клыки;
первые моляры;
верхние клыки, вторые моляры.

Схема выпадения молочных зубов у детей ⁴.

Зуб	Нижняя челюсть	Верхняя челюсть
Центральный резец	6 — 7 лет	7 — 8 лет
Боковой резец	7 — 8	8 — 9
Клык	9 — 11	11 — 12
Первый моляр	10 — 12	10 — 11
Второй моляр	11 — 13	10 — 12

Как происходит смена молочных зубов

Зачатки постоянных резцов, клыков и малых коренных моляров закладываются у детей во внутриутробном периоде. Вторых моляров — в течение первого года после рождения. Третьих — в 4–5 лет. Зачатки располагаются у корней молочных зубов и до положенного срока находятся в неактивном состоянии. Под действием эндокринной системы и развития челюстных костей они активируются, начинают расти, что способствует рассасыванию корней молочных зубов.

Процесс смены прикуса вызван следующими механизмами:

активация зачатка зуба;

рассасывание корня молочного зуба;

давление нового растущего зуба;

расшатывание и выпадение молочного зуба ².

Рассасывание корней — длительный процесс, необходимый для подготовки к смене зубов. Он протекает волнообразно, с периодами активизации и затишья. После разрушения корня зуб теряет устойчивость и выталкивается из лунки новым зубиком. Его удаление происходит под действием жевательных сил ⁴.

Рассасывание корней начинается у детей с 4 лет и длится до 12–13 лет, пока не выпадет последний молочный зуб. Нормальное течение этого процесса необходимо для формирования полноценного постоянного прикуса, который окончательно формируется только к 21 году ⁵.

Когда начинают появляться коренные зубы у детей

Для прорезывания постоянных зубов также характерна определенная последовательность, очередность и парность. В норме они начинают появляться после выпадения соответствующих молочных зубов. Исключение составляют моляры. У них для смены нет своих предшественников.

Процесс появления коренных зубов разделяется на 2 периода:

с 6 до 8 лет — появляются первые моляры и резцы;
с 10 до 14 — клыки, премоляры и вторые моляры ⁴.

Время прорезывания отличается у каждой группы зубов. Самый короткий — у центральных резцов — 2 года. Самый длинный — у вторых премоляров — 5–6 лет. Чуть раньше приходят на смену зубы на нижней челюсти, за исключением премоляров ^{3, 4}.

Сначала на 6-ом году жизни ребенка прорезываются первые моляры. Родители могут не заметить их появление, но эти зубы крайне важны для прикуса. По взаимоотношению первых моляров на верхней и нижней челюсти устанавливаются все остальные коренные зубы ². В это же время пробиваются из десны центральные резцы ².

Возраст прорезывания постоянных зубов у детей

Зуб	Нижняя челюсть	Верхняя челюсть
Центральный резец	6,0 — 6,9	6,7 — 8,1
Боковой резец	6,8 — 8,1	7,0 —8,8
Клык	9,2 — 11,4	10,0 — 12,2
Первый премоляр	9,6 — 11,5	9,6 — 10,9
Второй премоляр	10,1 — 12,1	10,2 — 11,4
Первый моляр	5,9 — 6,9	6,1 — 6,7
Второй моляр	11,2 — 12,2	11,9 — 12,8
Третий моляр	17,0 — 19,0	—

Заканчивается смена зубов к 17–21 годам третьими молярами (восьмерками), но они могут так и не появиться. Сроки прорезывания у детей могут варьировать. Отклонение в пределах полугода в ту или другую сторону не является патологией ⁴.

Как определить, что режутся коренные зубы

Прорезывание постоянных зубов определяет формирование прикуса. Этот процесс — косвенный показатель правильного развития организма и взаимосвязан с общим состоянием здоровья детей ⁶. Поэтому родителям необходимо контролировать сроки, последовательность и парность прорезывания зубов.

О готовности к смене прикуса свидетельствует значительное стирание краев резцов, клыков, моляров, рост и перемещение вперед нижней челюсти. Между зубами появляются физиологические тремы и диастемы — расщелины ².

Признаки, которые могут указать родителям, что у ребенка режутся зубы:

шаткость и перемещение молочных зубов;

появление бугорков на деснах;

повышенное слюноотделение;

незначительное набухание и покраснение десен;

зуд и болезненность во рту;

появление крови при откусывании пищи;

дискомфорт при жевании.

Дети с повышенной возбудимостью нервной системы могут стать более раздражительными и беспокойными. В некоторых случаях наблюдается небольшое повышение температуры, проблемы со сном и аппетитом ^{2, 3}.

Возможные осложнения после начала смены зубов

Смена зубов — физиологический процесс, заложенный генетически. Под ним подразумевается своевременное развитие зубного зачатка, перемещение и прорезывание зуба в определенном функциональном положении. На протекание этого процесса влияет состояние молочного прикуса, общего здоровья, питание и много других факторов ⁴.

К возможным осложнениям этого периода относятся:

затрудненное прорезывание;

дистопия — неправильное положение зуба в зубной дуге;

неполное прорезывание;

задержка прорезывания через пластинку челюсти ⁷.

Причинами осложнений служат:

раннее удаление молочного зуба;

неправильное положение зубного зачатка;

кариес временных зубов;

недостаточное пространство для размещения всех зубов;

гиповитаминозы;

эндокринные и обменные нарушения ^{3, 4}.

Без своевременного лечения может развиться перикоронарит — воспаление околозубных тканей, кариозный процесс, рассасывание корней соседних зубов, патология пародонта и одонтогенные кисты ⁷.

Ранняя смена зубов у детей

Нарушение сроков смены прикуса относится к аномалиям развития зубочелюстной системы. Ранней сменой считается, если зубы меняются до 6-летнего возраста ⁴.

Почему зубы меняются рано

На процесс прорезывания зубов у детей влияют средовые факторы, генетика, эндокринная система: тиреотропный, соматотропный и стероидные гормоны ⁴.

Возможные причины:

тиреотоксикоз — интоксикация организма гормонами;

гиперфункция гипофиза;

раннее половое созревание;

гиперпаратиреоидизм — патология эндокринной системы;

опухоли надпочечников.

Ранняя смена может произойти после удаления или выпадения молочного зуба на 6–12 месяцев раньше срока. Рассасывание корней может ускоряться у молочных зубов с кариозным поражением пульпы, что облегчает продвижение зачатка постоянного зуба ⁴.

Последствия ранней смены зубов

Преждевременное удаление молочного зуба негативно влияет на полноценное пережевывание пищи, строение лица, формирование челюстей и прикуса.

Возможные отрицательные последствия ⁵:

асимметричный рост челюсти;

нарушение прорезывания зубов;

односторонняя гипертрофия жевательных мышц;

атрофия беззубого альвеолярного отростка;

смещение, наклон соседних зубов;

нарушение пищеварения и дикции.

Логопедические, эстетические проблемы, связанные с преждевременной утратой зубов, травмируют психику ребенка. Нередко у детей возникают специфические вредные привычки: всасывание, прикусывание губ или сосание языка. Эти привычки влияют на формирование окклюзии, при которой то или иное количество зубов находится в контакте по отношению друг к другу, и от них сложно избавиться ^{3, 5}.

Поздняя смена зубов у детей и возможные последствия

Сроки смены прикуса индивидуальны и варьируют в широких пределах. Родителям необходимо принять меры, если прорезывание постоянного зуба задерживается более чем на полгода от установленного верхнего возрастного предела.

Среди причин поздней смены выделяют следующие:

неправильное расположение или травма зубного зачатка;

толстый костный слой из-за раннего удаления молочного зуба;

околоверхушечные очаги инфекции;

недостаток места в дентальном ряду;

дефицит витамина Д;

фолликулярная киста;

сверхкомплектные зубы;

гормональные, обменные нарушения;

хронические инфекции, интоксикации ⁴.

Без вовремя проведенного лечения могут развиться воспалительные и гнойные осложнения, а также повреждение соседних зубов ⁷. При запоздалой смене делается ортопантомограмма, которая поможет определить состояние зубочелюстной системы. При необходимости врач назначит другие обследования ⁶.

Уход за деснами во время смены молочных зубов

В период сменного прикуса десны у детей часто становятся гиперчувствительными. Прорезающиеся коренные зубы имеют недостаточную минерализацию ⁴. Эти факторы повышают вероятность развития воспалительного процесса, появление кариеса и болезней пародонта.

Правильный уход за деснами помогает избежать негативных последствий:

чистка зубов дважды в день мягкой зубной щеткой и детской пастой с минерализующим эффектом;
полоскание рта после еды для удаления остатков пищи;
очистка межзубных промежутков зубной нитью, особенно если зубы плотно прилегают друг к другу;
использование специального ополаскивателя для полости рта.

При появлении выраженной отечности или кровотечении родителям нужно показать ребенка врачу-стоматологу ³.

Советы родителям, когда сменяются молочные зубы на коренные

Смена молочных зубов на постоянные — процесс, занимающий у детей несколько лет. Родителям нужно быть терпеливыми, и активно поддерживать здоровье полости рта ребенка на протяжении всего этого времени.

Несколько советов родителям:

Объясните ребенку процесс смены зубов и важность соблюдения гигиены.
Наблюдайте за выполнением гигиенических процедур.
Помогайте очищать труднодоступные места.
Укрепляйте мотивацию ребенка поддерживать гигиену рта.
Контролируйте сроки и правильность прорезывания постоянных зубов.
Ограничьте кислые, сладкие продукты — питательную среду для кариесогенных бактерий.
Включайте в рацион больше свежих овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов.

Раз в 3–6 месяцев наносите визиты к детскому стоматологу, чтобы вовремя начать лечение при выявлении проблемы. В этот период рекомендуется профессиональная чистка зубов, дополнительное фторирование эмали ⁴.

Ответы на популярные вопросы

К какому врачу обращаться, когда меняются зубы

Наблюдает за правильной сменой прикуса детский врач-стоматолог. Педиатр также может выявить типичные стоматологические проблемы у детей и принять участие в диагностике и лечении ³.

Как уменьшить зуд и боль в деснах при смене зубов

При прорезывании зубов у многих детей возникает болезненность, раздражение и зуд. Снять неприятные симптомы помогут следующие рекомендации:

полоскание рта теплой кипяченой водой или отварами ромашки;

прохладный компресс на область десен;

мягкий массаж с помощью специальной щетки из силикона;

применение обезболивающих гелей, мазей для десен ^{3, 6}.

Гель «Камистад Бэби» за счет комплексного состава способствует уменьшению дискомфорта при прорезывании зубов у детей

Экстракт ромашки аптечной — помогает снять воспаление, способствует заживлению раздраженной слизистой оболочки полости рта и ухаживает за чувствительными деснами
Полидоканол (Лаурет-9) — помогает перенести период прорезывания зубов комфортно, за счет охлаждающего и отвлекающего действия
Гиалуроновая кислота — оказывает увлажняющее действие

Ароматизаторы Мяты и Медовый придают гелю приятный вкус

Подробнее

Камистад Бэби 20 мл подойдет как совсем маленьким детям при прорезывании зубов, так и более взрослым детям для уменьшения дискомфорта в полости рта при различных воспалительных процессах.

Важно, что Камистад Бэби не содержит лидокаин, сахар, спирт и красители.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Источники

Т. Н. Терехова. Факторы риска развития зубочелюстных аномалий. Ж. Современная стоматология.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-razvitiya-zubochelyustnyh-anomaliy/viewer

Морфология временных и постоянных зубов. Методы обследования детей у стоматолога. Учебное пособие. Уфа. 2011.
URL: http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib496.pdf

Избранные вопросы педиатрии. Глава 6. Л. П. Кисельникова. Прорезывание зубов у детей.
URL: https://dantinorm.ru/upload/iblock/b68/6ayfk29cfc763c5scucyuae3ue601ank.pdf

Детская терапевтическая стоматология. Под редакцией В. К. Леонтьева. М. ГЭОТАР—Медиа.
URL: https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_s1v518

Профилактика зубочелюстных аномалий. Е. С. Бимбас. Учебное пособие. Екатеринбург. 2022.
URL: https://elib.usma.ru/bitstream/usma/7347/1/UMK_2022_066.pdf

А. Иноятов. Л. Мухсинова. Физиологические и патологические аспекты прорезывания зубов и формирования прикуса у детей: литературный обзор. Журнал проблемы биологии и медицины, 4(104). 2018.
URL: https://inlibrary.uz/index.php/problems_biology/article/download/2777/2872

Е. А. Авдеева. Болезни прорезывания зубов: классификация, клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие. Минск. 2013.
URL: https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/370/Болезни%20прорезывания%20зубов%20.pdf?sequence=3&isAllowed=y