Прорезывание зубов — событие, которое с трепетом ждут родители. Это важный этап в развитии малыша. По характеристикам этого процесса можно многое сказать о здоровье малыша и выявить отклонения в развитии, как так этот физиологический процесс иногда сопровождается появлением неприятных симптомов 1. Как понять, что у малыша режутся зубы, все ли хорошо и как облегчить процесс?
Когда начинают прорезываться зубки у детей
Каждый ребенок развивается в своем темпе, и сроки прорезывания зубов у каждого малыша варьируются. При оценке развития малыша врачи придерживаются сроков, утвержденных ВОЗ:
В молочном прикусе 20 зубов: 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров. Все зубы должны прорезаться к 3 годам.
Главное в процессе прорезывания — принцип парности. По очереди появляются одноименные зубы на верхней и на нижней челюсти. Для примера: сначала во рту у малыша появляются центральные резцы на нижней челюсти, а после — на верхней. Зубы образуют антагонирующую пару, то есть вступающую в жевательный контакт. Так выстраивается высота прикуса 2.
Формирование зубного ряда у детей
Зачатки молочных зубов формируются уже на 7–10 неделе беременности. Постоянные зубки — во втором триместре 3.
На протяжении всего периода гестации и после рождения зачатки продолжают развиваться. Формируется дентин, эмаль, пульпа и цемент корня. А после прорезывания продолжается процесс минерализации эмали. Поэтому негативные воздействия во время беременности влияют на сроки прорезывания, а также на состояние зубов 3.
Сроки прорезывания условны, этот процесс зависит от множества факторов. Однако если они не прорезались к 9–12 месяцам врачи назначают рентгенограмму, чтобы определить зачатки и оценить их состояние 3.
Что влияет на сроки прорезывания зубов
В первую очередь нужно принимать во внимание наследственность. Учитываются особенности течения беременности, прием будущей матерью лекарств, особенности и сроки рождения малыша 1.
Установлено, что у детей, рожденных путем кесарева сечения, средние сроки прорезывания зубов могут сместиться на 1–2 недели от общепринятых 4.
Учитывают и сроки рождения. У недоношенных детей появление зубов запаздывает от 2–3 до 5–6 недель 5.
Большое значение имеет тип вскармливания. У детей, получающих молочную смесь, отмечается более раннее прорезывание зубов — на 1–3 недели. А у малышей, которые получали грудное молоко, наоборот, более позднее — на 1–2 недели. Кроме того, у грудных малышей гармоничнее развивается челюсти, круговая мышца рта и жевательная мускулатура, что снижает вероятность патологий
Первые симптомы прорезывания зубов
Родители без труда понимают, в чем причина смены поведения ребенка, обильного слюнотечения и отказа от еды. Лишь у 30% младенцев прорезывания проходит спокойно, а вот у остальных 70% — диагностируется синдром прорезывания зубов 7.
К числу неспецифических симптомов синдрома относят:
Учитывая, что признаки неспецифичны, синдром прорезывания зубов — диагноз исключения. Предварительно врач исключает ОРВИ, острые кишечные инфекции и другие патологические состояния, и если болезни не подтвердились, то ставят диагноз — синдром прорезывания зубов 8.
Симптомы, которые сопровождают появление зубов во рту, можно условно разделить на:
Отек и покраснение десен
Коронка молочного зуба двигается из толщи челюсти наружу. Для этого ей нужно преодолеть сопротивление большого количества тканей и буквально разорвать десны. Помогают в этом процессе состав слюны, а также механическое давление самой коронки 7.
В ответ на механическую травму формируется воспалительный процесс. Этим и объясняется отек и покраснение десен. Такие симптомы могут сохраняться от 2–3 до 7–10 дней 7.
Гиперсаливация
Гиперсаливация, или повышенная выработка слюны — неспецифический признак прорезывания зубов. Слюнные железы «обучаются» выработке достаточного количества слюны, которая выполняет защитную функцию. В ее составе ферменты, помогающие прорезыванию путем воздействия на десну. А также содержит антисептические и противовоспалительные факторы 9.
Прорезывание раздражает слюнные железы, что дополнительно стимулирует выработку слюны.
Отказ от груди и капризы
Кормящие матери могут заметить, что дети отказываются от груди, пытаться прикусывать сосок или же, наоборот, «висеть» на груди длительное время. Такое поведение связано с появлением неприятных симптомов: раздражением в деснах и зудом. Желание грызть и прикусывать — неосознанная попытка помочь зубу прорезаться, механически воздействуя на десны 8.
Зуд десен
Зуд связан с воздействием нескольких факторов: давлением коронки изнутри и ферментами слюны. Дистрофические процессы в тканях, образование зубодесневой связки и изменение иннервации связано с появлением зуда 8.
Он навязчивый, неприятный и вызывает желание прикусывать, грызть, все, что попадает под руку. В это время дети становятся особенно капризными. На фоне активного воспалительного процесса любые прикосновения к деснам могут вызывать боль 9.
Уплотнение в десне
Примерно за неделю до появления зуба в полости рта, через десну начинает просвечиваться коронка. В это время зуд, отек и покраснение зубов усиливается. При осмотре полости рта коронка смотрится как белое уплотнение, а если аккуратно провести пальцем, то можно почувствовать острый режущий край. Как только зуб прорезался одним краем или бугром симптомы стихают, возвращается аппетит, уходит покраснение и отек 1.
В ряде случаев, когда коронке не хватает силы разорвать слизистую, формируется гематома — скопление крови. Ее размер варьируется, что может напугать родителей. Как правило, в таком состоянии нет ничего страшного, но консультация стоматолога необходима 2.
Повышение температуры
В медицинском сообществе до сих пор не утихают споры о появлении повышенной температуры на фоне прорезывания зубов. Десятки научных статей свидетельствуют о том, что прорезывание зубов может сопровождаться повышением температуры — но в пределах 37,5—38°С, и сохраняться не более 2–5 дней. Главное — отсутствие других симптомов, которые указывают на ОРВИ, кишечные инфекции или другие заболевания, которые сопровождаются лихорадкой 1.
Ключевая роль в повышении температуры отводится интерлейкинам — это группа особых веществ, которые являются важной частью иммунной системы и обеспечивают защиту организма. Увеличение их количества в крови приводит к компенсаторному повышению температуры тела. Так организм борется с угрозой и подавляет воспаление 10.
Кашель
Причина скрывается в скоплении слюны в верхних дыхательных путях, которая выделяется в больших объемах. Кашель влажный и в положении лежа усиливается. Если причина не связана с ОРВИ, то лечения не требуется. После нормализации выработки слюны кашель исчезнет и состояние нормализуется 11.
Рвота и послабление стула
Согласно анкетным данным, у 10–35% детей отмечается послабление стула — посещать туалет приходиться до 3–4 раз в день. Но длительность таких симптомов не превышает 1–3 дней. В противном случае необходима консультация врача 8.
Советы родителям: как помочь малышу и облегчить симптомы
Несмотря на то, что прорезывание зубов — процесс физиологический, он все же может сопровождаться неприятными симптомами. Для их нивелирования существуют как немедикаментозные и медикаментозные способы, которые облегчают период прорезывания зубов у вашего малыша и делают его более комфортным 7.
Прорезыватели зубов
Прорезыватели для зубов — отличное решение для массажа десен и облегчения зуда и дискомфорта.
Прорезыватели могут быть разной конструкции и могут быть выполнены из разных материалов. Наибольшей популярностью пользуются силиконовые прорезыватели. Это гипоаллергенный и эластичный материал, обладающий достаточной прочностью, и в отличие от пластика не травмирует десны и не вызывает неприятные ощущения при применении.
Силиконовые прорезыватели можно предварительно положить в холодильник. В охлажденном виде они еще лучше будут способствовать уменьшению боли и зуда и охлаждать раздраженную слизистую полости рта.
Выберите подходящий прорезыватель именно для вашего малыша, в большом ассортименте они представлены как в аптеках, так и маркетплейсах, и в специализированных магазинах 7.
Гели для прорезывания зубов
Существует широкий выбор гелей при прорезывании зубов. Многие марки отлично себя зарекомендовали и пользуются популярностью у родителей.
Предлагаем вам обратить внимание на одну из популярных марок — Камистад® Бэби. Это гель при первых признаках прорезывания зубов, который состоит из трех компонентов — экстракта ромашки, гиалуроновой кислоты и полидоканола. Важно, что в его составе нет лидокаина— компонента, который имеет ограничения применения в детской практике 12.
Так же в составе нет спирта, красителей и сахара. Важно отметить, что Камистад Бэби обновился 12:
- увеличен объём с 10 г до 20г. , и теперь увеличенного объёма хватит на весь период прорезывания зубов
- изменился и дизайн упаковки
- улучшен состав средства — спиртовой экстракт цветков ромашки заменен на водный, в состав средства добавлена гиалуроновая кислота. И теперь он стал еще более адаптированным для малышей.
Способ использования геля Камистад® Бэби очень прост — необходимо нанести небольшое количество геля на чистые руки или ватную палочку и распределить легкими втирающими движениями по поверхности десны малыша 12.
Когда стоит обращаться к врачу
Период прорезывания зубов часто сопровождается симптомами — повышение температуры, кашель, появление насморка и диареи.
Родители должны обратиться к врачу при малейших сомнениях о природе происхождения симптомов. Тревожными признаками считают:
-
Повышение температуры выше 38,5°С и ее сохранение более 3 дней.
-
Диарею и рвоту.
-
Появление сыпи по телу — вокруг рта сыпь может появляться из-за обильного выделения слюны.
-
Вялость ребенка и потеря интереса к играм 7.
Ответы на популярные вопросы
К какому врачу обращаться за помощью при прорезывании зубов у ребенка?
Помощь могут оказать педиатр и детский стоматолог. При появлении тревожных симптомов: повышении температуры, диареи, кашля и насморка нужно проконсультироваться с педиатром.
Сколько раз в день можно применять гели при прорезывании?
Как правило 2-3 раза, лучше после еды и перед сном
Источники
- Студеникин В.М. ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ // ЛВ. 2019. № 1.
- Хощевская И. А. Прорезывание зубов—чем помочь ребенку? //Медицинский совет. — 2013. — №. 2-3. — С. 36-40.
- Возный А. В. и др. Основные этапы развития временных и постоянных зубов. Сроки закладки, минерализации, прорезывания и формирование временных и постоянных зубов у детей. — 2015.
- Шилова Н., Берзиня С., Бринкмане А., Дулевска И., Умбрашко С., Бриеде И. Сроки и последовательность прорезывания молочных зубов и влияющие на них факторы // Вестник Московского университета. Серия 23. Антропология. 2017. № 4.
- Старовойтова Е. Л., Антонова А. А. Современные тенденции прорезывания временных зубов у детей в г. Хабаровске // Дальневосточный медицинский журнал. 2015. № 2.
- Галактионова Марина Юрьевна, Изместьева Оксана Владимировна Сроки прорезывания временных зубов и характер вскармливания детей первого года жизни // МиД. 2012. № 1.
- Ковалёв Д.В., Ковалёва И.В. КАК ОБЛЕГЧИТЬ СИНДРОМ ПРОРЕЗЫВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ У МЛАДЕНЦЕВ // ЛВ. 2021. № 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kak-oblegchit-sindrom-prorezyvaniya-molochnyh-zubov-u-mladentsev (дата обращения: 01.08.2024).
- Захарова И. Н. и др. Может ли физиологический процесс прорезывания зубов у младенцев быть патологическим? //Медицинский совет. — 2016. — №. 1. — С. 30-35.
- Богданова Н. А., Зуева Т. Е. Синдром прорезывания зубов. Взгляд педиатра и стоматолога //Медицинский оппонент. — 2020. — №. 1. — С. 73-80.
- Серебренникова С. Н. и др. Интерлейкин-1, интерлейкин-10 в регуляции воспалительного процесса //Байкальский медицинский журнал. — 2012. — Т. 115. — №. 8. — С. 5-7.
- Дроботько Л.Н., Зуева Т.Е. ПРОРЕЗЫВАНИЕ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ // МС. 2022. № 12.
- Инструкция по применению препарата Камистад Бэби.
Где купить?
