Гингивит: что это такое, причины и симптомы заболевания, способы лечения у детей и взрослых

28.02.2025 (обновлено: 12.02.2026)

7 - 11 минут 4 746

Содержание

Стадии и течение гингивита
Причины возникновения
Симптомы гингивита
Возможные осложнения воспаления десен
Диагностика
Лечение
Профилактика

С воспалением и кровоточивостью десен сталкивался практически каждый человек независимо от возраста. Это состояние сигнализирует о нарушении здоровья полости рта, и, если не обращать на него внимания, оно может прогрессировать.

В статье разберем, что такое гингивит, по каким симптомам можно его распознать и какие методы лечения применяют, чтобы сохранить здоровье десен и зубов.

Стадии и течение гингивита

Гингивит в стоматологии — это воспаление десны без нарушения зубодесневого прикрепления^{1, 2}. Заболевание имеет несколько классификаций, рассмотрим некоторые их них.

По форме болезни

Катаральная. Характеризуется покраснением, отеком, неприятным запахом изо рта, болезненностью и кровоточивостью десны при приеме жесткой пищи и чистке зубов^{2, 4}.
Гипертрофическая. Проявляется увеличением объема десневой ткани — в среднем коронка зуба покрывается на ⅔4. Имеет две формы: отечную, при которой отмечается синюшный оттенок и кровоточивость, и фиброзную с утолщением десневого края и сосочков, уплотнением стенок сосудов⁴.
Язвенно-некротический гингивит Венсана. Тяжелая форма, при которой на деснах возникают язвы и некроз, покрытые грязно-серым налетом. Появляется сильная боль, повышение температуры тела и симптомы интоксикации^{5, 6}. Если процесс затрагивает только десны, заболевание определяется как гингивит. При распространении на другие участки слизистой оболочки рта болезнь классифицируется как стоматит или гингивостоматит Венсана^{5, 7}.

Существует еще одна смешанная форма заболевания — герпетический гингивостоматит с характерными афтозными высыпаниями. В этом случае поражение затрагивает десны, щеки, язык, небо, красную кайму губ и кожу вокруг рта⁵.

По стадиям воспаления⁸

Первичное поражение. Развивается в первые дни после скопления налета. Проявляется острым воспалением и разрушением коллагена в десне.
Раннее поражение. Проявляется через 1 неделю после образования зубного налета. Усиливается потеря коллагена и воспаление, появляются первые клинические признаки гингивита: покраснение и кровоточивость.
Стадия установившегося воспаления. Процесс стабилизируется и может развиваться двумя путями: оставаться стабильным в течение месяцев или лет или прогрессировать до более деструктивного. Эта стадия обратима после проведения пародонтологической терапии.
Запущенное поражение. Это начало пародонтита. Воспалительные изменения и бактериальная инфекция приводят к необратимому разрушению окружающих тканей и потере зуба⁸.

По распространенности процесса

Локализованный — ограничен областью 2–4 зубов^{2, 5}.
Генерализованный — распространен на одну или обе челюсти^{2, 5}.

По характеру течения гингивит десен разделяют на острый и хронический, с периодическими обострениями^{1, 3}.

Причины возникновения

Основной причиной является микробная биопленка, образовавшаяся из-за неудовлетворительной гигиены полости рта^{1, 5}. Чаще всего воспаление десен вызывает рост бактерий: стрептококков, фузобактерий и спирохет, возбудителей гонореи, сифилиса и туберкулеза^{5—7, 9}. Также причиной гингивита могут стать вирусы герпеса, ветряной оспы, Коксаки, папилломы человека и грибы рода Candida⁹.

Существуют предрасполагающие факторы, способствующие воспалению десен.

Местные:

механическая травма нависающей пломбой, коронкой, ортодонтическими аппаратами, химические воздействия компонентами пломбировочных стоматологических материалов, например мышьяковистой пастой, и термические ожоги^{2, 9, 10};
анатомические особенности: аномалии прикрепления уздечек, ротовое дыхание, скученность зубов^{1, 2, 10};
кариес, затрудненное прорезывание зуба мудрости с образованием капюшона⁵.

Общие:

снижение иммунитета, острое респираторное заболевание, переохлаждение, стресс^{1, 5, 7};
гормональные изменения при беременности^{1, 8};
нарушение питания, дефицит витамина С^{5, 7, 9, 11};
курение и жевание табака^{7, 8}.

Воспаление десен также может быть проявлением аутоиммунных и системных болезней, контактной аллергии, сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных заболеваний, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и новообразований^{1, 2}.

Симптомы гингивита

В некоторых случаях поражение может протекать бессимптомно¹. Проявления зависят от формы и степени тяжести воспаления.

Местные симптомы, характерные для большинства форм гингивита у взрослых и детей:

кровоточивость и болезненность десен при чистке зубов, использовании зубной нити или приеме твердой пищи^{1, 2, 10};
покраснение и отек тканей, видимый мягкий налет и зубной камень^{1, 2, 8};
неприятный запах изо рта, который не проходит даже после проведения гигиены^{8, 10}.

При тяжелых формах клиническая картина становится более яркой. Пациенты жалуются на сильную боль, жжение слизистой, которые затрудняют прием пищи и общение⁷. Наблюдается повышенное слюноотделение, вязкость слюны и гнилостный запах^{5—7, 11}.

На покрасневших и отечных деснах появляются участки изъязвлений и некроза, покрытые грязно-серым или серовато-желтым налетом¹¹.

К местным симптомам присоединяются общие признаки интоксикации: слабость, головная боль, повышение температуры тела до 38–38,5 °C, увеличение и болезненность лимфатических узлов, бледность кожи^{5, 7, 11}.

Возможные осложнения воспаления десен

Без своевременного лечения гингивит в полости рта способен прогрессировать, переходить в пародонтит и приводить к потере зубов. В запущенной форме инфекция может распространиться за пределы десны, вызывая гнойные воспаления в челюстно-лицевой области и влияя на общее состояние организма. В тяжелых случаях возможно оголение корней, развитие остеомиелита или тризма — спазма жевательных мышц, ограничивающего открывание рта. Потеря зубов из-за прогрессирующего пародонтита, в свою очередь, может стать причиной нарушения прикуса, деформации зубных рядов и проблем с височно-нижнечелюстным суставом^{1, 11}.

Диагностика

Диагностика гингивита начинается с приема у стоматолога. Врач собирает анамнез, выясняя жалобы, сроки появления симптомов, характер гигиены и общее состояние здоровья. Проводится осмотр полости рта, оценивается состояние десен, наличие зубных отложений, дефектов пломб и протезов^{1, 7, 10}. Для контроля гигиены используются специальные индексы, с помощью которых определяют площадь поверхности зуба, покрытого мягким налетом и зубным камнем, и толщину отложений в придесневой области¹². Эти методы применяются до начала лечения и после обучения пациента гигиене¹.

В сложных или нетипичных случаях для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные исследования: бактериоскопия, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и рентгенологическая диагностика одним из следующих методов: ортопантомография, конусно-лучевая компьютерная томография^{7, 10}.

Лечение

При воспалении десен терапия должна быть комплексной с общим и местным воздействием. Тактика, как лечить гингивит, подбирается индивидуально, исходя из формы и тяжести воспаления^{1, 7}. Проводится удаление зубных отложений с помощью профессиональной гигиены полости рта и обучение правильному домашнему уходу¹. При легких формах общее лечение ограничивается назначением витаминов и рекомендациями по полноценному питанию^{1, 6, 11}. Местная терапия включает использование противовоспалительных средств и антисептиков, в том числе в составе зубных паст и ополаскивателей¹⁰. При тяжелых формах для лечения гингивита дополнительно могут назначаться антибактериальные, антигистаминные и иммуномодулирующие препараты^{5, 6, 11}. В комплексной терапии для купирования симптомов гингивита могут использоваться гели на основе лидокаина и экстракта ромашки⁷.

К таким средствам относится Камистад^®. Это комбинированный лекарственный препарат для местного применения в полости рта. Его действие обеспечивается двумя компонентами¹³:

лидокаин 2% — местный анестетик, способствует уменьшению болевых ощущений;
экстракт цветков ромашки аптечной — оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, способствует заживлению слизистой оболочки^{7, 13}.

Подробнее

Гель наносят на пораженные участки десны 3 раза в сутки, аккуратно втирая. Препарат предназначен для применения у взрослых и детей с 12 лет¹³.

Профилактика

Для снижения риска развития гингивита важно заботиться о здоровье полости рта¹¹. Основу профилактики составляет правильная домашняя гигиена, регулярные визиты к врачу и здоровый образ жизни.

Основные меры:

индивидуальная гигиена. Ежедневный двухразовый уход с использованием дополнительных средств, которые подбираются персонально, исходя из состояния ротовой полости⁷. Это могут быть межзубные ершики или ирригатор¹;
профессиональная гигиена и осмотры. Посещать стоматолога для контрольного осмотра, профессиональной чистки от зубных отложений и полной санации рекомендуется не реже 2 раз в год⁷;
отказ от вредных привычек¹. Курение является фактором риска^{7, 8};
рациональное питание. Рекомендуется сбалансированный рацион с уменьшением количества легкоферментируемых углеводов и сахаров. Стоит избегать употребления пищи, травмирующей слизистую оболочку^{10, 11};
общее укрепление здоровья и поддержание иммунитета.

Для ежедневного ухода врач может рекомендовать четырехступенчатую схему гигиены: использование щетки, пасты, нити и антимикробного ополаскивателя¹. Такой подход позволяет удалять зубной налет в домашних условиях, но не заменяет профессиональную гигиену в кабинете врача-стоматолога.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Источники

Клинические рекомендации «Гингивит». Стоматологическая Ассоциация России. 2018.
URL:https://stom7-vlg.ru/o-nas/poryadki-standarty-i-klinicheskie-rekomendatsii/%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D1%82.pdf

Кисельникова Л. П., Страхова С. Ю., Гутник А. А., Гринина Е. А. Новые подходы к лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта у детей. Москва, 2023. — 56 с.: ил.
URL: https://superlimflife.ru/wp-content/uploads/2023/06/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%85%D0%BE%D0%B4%D1%8B...-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%BA%D0%B0-14.04.pdf

Юдина Н. А. Классификации заболеваний периодонта: вчера, сегодня, завтра. Современная стоматология. 2021. № 2 (83).
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klassifikatsii-zabolevaniy-periodonta-vchera-segodnya-zavtra/viewer

Козырева З. К., Тобоев Г. В., Козырев К. М. Патогенез и клинико-морфологическая оценка хронических гингивитов, в том числе осложненных амилоидозом. Влияние милдроната. ВНМТ. 2007. № 4.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/patogenez-i-kliniko-morfologicheskaya-otsenka-hronicheskih-gingivitov-v-tom-chisle-oslozhnennyh-amiloidozom-vliyanie-mildronata/viewer

Манак Т. Н. и др. Заболевания слизистой оболочки полости рта: учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ, 2022. 144 с.
URL: https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/36816/978-985-21-1151-5.pdf?sequence=1&isAllowed=y&ysclid=lv9fef0f

Бородовицина С. И. и др. Основные заболевания слизистой оболочки рта: атлас. ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. Рязань: ОТСиОП, 2019. 316 с.
URL: https://rzgmu.ru/images/files/0/9763.pdf

Клинические рекомендации «Некротический язвенный гингивостоматит Венсана». Стоматологическая Ассоциация России. 2024.
URL: https://oblstom.ru/wp-content/uploads/2025/02/009_nekroticheskij-yazvennyj-gingivostomatit-vensana.pdf

Rathee M, Jain P. Gingivitis. Updated 2023. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing 2025.
URL: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/books/NBK557422/?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=ru&_x_tr_hl=ru&_x_tr_pto=rq

Holmstrup P. Non–plaque-induced gingival diseases. 2018.
URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.12938

Клинические рекомендации «Простой маргинальный гингивит». Российская пародонтологическая ассоциация. 2024.
URL: https://www.city-dent.ru/doc/kr01.pdf

Луцкая И. К. Язвенно-некротический стоматит у взрослых и детей: диагностика, лечение и профилактика. Современная стоматология. 2018. № 2 (71).
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/yazvenno-nekroticheskiy-stomatit-u-vzroslyh-i-detey-diagnostika-lechenie-i-profilaktika/viewer

Луцкая И. К. Заболевания слизистой оболочки полости рта. 2006.
URL: https://books.google.ru/books?hl=ru&lr=&id=Nx0sDwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA19&dq=%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F+%D1%81%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9+%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8+%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8+%D1%80%D1%82%D0%B0&ots=ilYAATWVyB&sig=XsAEf7jaT9TNR8v-KSiKm-S4TtY&redir_esc=y#v=onepage&q=%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D1%81%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9%20%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D1%80%D1%82%D0%B0&f=false

ЛВ по применению Камистад ЛП-№(002534)-(РГ-RU) от 15.11.2024.