Что такое хейлит: симптомы и методы лечения

Содержание

Беспокоят шелушение, отечность, жжение и трещины губ? Возможно, это хейлит — актуальная проблема терапевтической стоматологии ¹. Болезненное состояние области рта доставляет физический дискомфорт при улыбке и общении, а также влияет на эстетическое восприятие лица. Без своевременной терапии патологический процесс может приобрести затяжное, рецидивирующее течение, а некоторые его формы относятся к предраковым состояниям и требуют особенно тщательного подхода к диагностике и лечению ².

Что такое хейлит?

Хейлит — это обобщенное название разных типов воспалительных процессов в области губ. Воспаление чаще всего ограничивается красной каймой, но может затрагивать окружающую кожу и слизистую оболочку. Патология довольно распространена как среди взрослых, так и среди детей. Но наиболее подвержены заболеванию пациенты в возрасте от 45 до 64 лет ³.

Причины хейлита

Эпителий красной каймы губ более тонкий, по сравнению с кожей. В этой зоне отсутствует слой ороговевших клеток, нет волосяных фолликулов, меланина, сальных, потовых желез и водно-липидной мантии, выполняющей защитно-барьерную функцию. Поэтому она менее устойчива к воздействию повреждающих факторов, склонна к быстрому обезвоживанию и появлению раздражения ⁴.

Наиболее частые причины хейлита ^{4, 5}:

Для возникновения хейлита обычно требуется комплексное влияние нескольких внешних и внутренних раздражителей ⁶. Воспалительному процессу способствует неправильное смыкание губ, обусловленное нарушением их строения и неправильным прикусом ⁵. В развитии заболевания играет роль привычка облизывать губы и держать во рту различные предметы. К предрасполагающим факторам также относятся гормональные изменения, снижение иммунитета и врожденная гиперчувствительность к внешним воздействиям.

Заразен ли хейлит?

Большинство видов этой патологии не заразны. Передаваться от человека к человеку могут хейлиты инфекционной природы. Заражение обычно происходит через поцелуи, обмен предметами личной гигиены и посудой. Вероятность передачи инфекции зависит от наличия трещин, повреждений на губах, состояния иммунной системы. Наиболее заразными патогенами считаются стрептококки, кандидозные грибы и вирусы простого герпеса.

Чтобы уменьшить риск заражения и распространения инфекции, нужно соблюдать меры предосторожности. Не следует касаться пораженных участков кожи и делиться предметами индивидуального пользования. Важно следить за личной гигиеной, состоянием иммунитета и обращаться к врачу при первых симптомах воспаления ^{5, 7, 9, 11}.

Виды хейлита

Общепринятая классификация хейлита отсутствует ⁷. Это обусловлено многообразием клинических проявлений патологии, недостаточно изученными причинами и механизмами развития. Описание видов заболеваний губ в «Международной классификации болезней» для врача также недостаточно информативно ².

Такая классификация наиболее удобна в практической деятельности. Она основана на различии причин появления, клинической картине, взаимосвязи с другими заболеваниями и патологическими состояниями. Каждая из них имеет свои особенности проявления, варианты течения, риски и подходы к лечению.

Эксфолиативный

Этот вид характеризуется поражением только красной каймы, в основном на нижней губе. Углы рта и периферические участки, прилегающие к коже, в патологический процесс не вовлекаются. Болеют этим типом преимущественно молодые женщины, а заболевание в большинстве случаев имеет хроническое и рецидивирующее течение.

На покрасневшей, слегка отекшей губе появляются тонкие сухие чешуйки серовато-коричневого цвета. Высыпания выглядят в виде полосы, тянущейся от одного угла рта до другого и от середины красной каймы до зоны перехода в слизистую оболочку. Центр чешуйки плотно прикреплен к нижнему слою кожи, а край приподнят.

Пациентов беспокоят:

Чешуйки существуют около 5–7 дней. После их снятия обнажается целостный участок красной каймы. Шелушение нередко приобретает циклический характер и протекает с различной скоростью на разных участках губы ⁸.

Причина эксфолиативного хейлита неизвестна. Предполагается, что основную роль в развитии болезни играют невротические расстройства, стресс и депрессии.

К предрасполагающим факторам также относятся ^{5, 7}:

Сухая форма этого вида хейлита часто является побочным эффектом применения системных ретиноидов — препаратов для лечения кожных заболеваний ⁴. А стремление облизывать рот только усугубляет заболевание. Также это может привести к вторичной инфекции.

Экссудативный

Этот тип относится к более тяжелой форме эксфолиативного хейлита. Для него характерен:

Заболевание локализуется только в области красной каймы, слизистую оболочку губ и кожу не затрагивает.

К субъективным жалобам пациентов относятся:

Также у пациентов возникают переживания по поводу внешнего вида. Заболевание может протекать годами и вызывать невротические расстройства или усиливать уже имеющиеся. Факторами, способствующими переходу в экссудативную форму, могут служить различные аллергены, вредные привычки и отсутствие лечения.

Актинический

Данный тип связан с повреждающим воздействием ультрафиолета. Встречается чаще всего у мужчин среднего и старшего возраста, в странах с высокой солнечной активностью ⁹.

Болезнь проявляется:

Воспаление возникает на нижней губе, но может поражаться вся поверхность красной каймы.

Различают сухую и экссудативную форму актинического хейлита.

При сухой беспокойство вызывает:

При экссудативной форме на отечной ткани появляются мелкие пузырьки и эрозии, которые засыхают и преобразуются в кровянистые корки. Часто формируется локальный гиперкератоз — плотные островки ороговевшей кожи.

Заболевание имеет волнообразное длительное течение с периодами обострения в весенне-летнее время. Рецидивы связывают с пребыванием под солнцем.

Актинический хейлит относится к предшественникам плоскоклеточного рака. В эпителии губ содержится минимальное количество меланина. А это ослабляет защиту тканей от воздействия ультрафиолета. При длительном нахождении под солнцем повреждается ДНК, что приводит к мутации генов. В результате происходит трансформация в злокачественную опухоль ⁹.

Кандидозный

Этот воспалительный процесс связан с чрезмерной активацией дрожжеподобных грибов рода Candida, преимущественно C. Albicans. Эти микроорганизмы обнаруживаются во рту у 60% здоровых взрослых. Свои патогенные свойства они приобретают в условиях подавленного иммунитета и нарушения барьерной функции кожи.

Чаще страдает нижняя губа и углы рта. На фоне небольшого отека и покраснения возникает мацерация — набухание и шелушение сероватыми чешуйками. Затем на этом месте появляются пленки в виде белесоватого налета. После их удаления образуются эрозии. В результате губа покрывается трещинами и корками. Высыпания сопровождаются чувством сухости, жжения и болезненностью. Хейлит часто сочетается с другими формами кандидозного поражения рта.

Развитию заболевания способствуют:

Большую роль в развитии патологии играют травмы области рта кромками зубов, некачественными протезами и вредные привычки. На фоне иммунодефицита кандидозный воспалительный процесс отличается тяжелым, рецидивирующим течением, с риском распространения грибковой инфекции ¹⁰.

Гландулярный

Гландулярный хейлит развивается в результате гиперфункции, разрастания или аномалии развития слюнных желез, расположенных в зоне перехода красной каймы в слизистую оболочку. Причинами, предположительно, выступают наследственность, действие раздражающих факторов, таких как стоматологические заболевания, курение, атопия и травмы ⁷.

Патология характеризуется зияющими отверстиями малых слюнных желез в виде красных точек. Из них выделяются капельки слюны, которые быстро испаряются. Это вызывает высушивание тканей, появляются трещины и участки ороговения слизистой вокруг устьев слюнных протоков.

Гландулярный хейлит чаще встречается у мужчин 50–60 лет. Характерный симптом: ощущение сухости области красной каймы из-за быстрого испарения слюны.

Выделяют 2 варианта заболевания:

В расширенные слюнные протоки могут проникать инфекционные патогены. В таких случаях возможно возникновение одиночных или множественных нагноений губ и распространение инфекции в лимфоузлах. На фоне гландулярного хейлита существует риск развития злокачественного образования.

Аллергический

Аллергическое воспаление развивается в условиях индивидуальной гиперчувствительности губных тканей к различным веществам — например, к косметике, лекарственным препаратам, компонентам зубной пасты или материалам зубных протезов.

Воспалительная реакция возникает через несколько дней или часов после контакта с веществом-антигеном. Поражение обычно затрагивает всю красную кайму, а на некоторых участках распространяется и на кожу. Болеют в большинстве случаев женщины 20–60 лет.

Симптомы:

При длительном течении хейлита губы становятся сухими, на них образуются трещины и поперечные борозды. Если полностью устранить вещество, вызвавшее аллергическое воспаление, возможно полное исчезновение заболевания.

Метеорологический

Связан с неблагоприятными условиями погоды:

Симптомы:

Клиническая картина усугубляется из-за стремления к постоянному облизыванию рта, чтобы смягчить неприятные симптомы. Но это ведет только к новым трещинам и нарушениям тканей. К процессу могут присоединиться и инфекционные патогены. А при длительном течении воспаления существует риск развития предракового состояния.

Атопический

Этот вид относится к симптоматическим хейлитам. Он является признаком атопического дерматита. Встречается у 2–10% взрослых людей, и его уровень в течение последних 30 лет вырос в 2–3 раза ⁹. Причинами развития служат, предположительно, генетические факторы, а также психоневрологические и аутоиммунные расстройства. Пик заболеваемости приходится на детский возраст. Поражение локализуется на красной кайме обеих губ, углах рта и окружающей коже.

Симптомы:

Характерно поражение кожи в области локтевых сгибов, век, шеи и подколенных ямок. Заболевание протекает длительно и неблагоприятно отражается на психоэмоциональном состоянии. Постоянный зуд, высыпания вызывают нарушение сна, эстетический дискомфорт, невротические и депрессивные состояния.

Гиповитаминозный

Заболевание обусловлена нехваткой витаминов, минералов и питательных веществ. Поражение губ относится к симптомам общего гиповитаминоза. Оно часто сочетается с болезненными состояниями полости рта — глосситом и стоматитом, и симптомами со стороны других органов и систем. Причинами могут служить несбалансированное питание, заболевания пищеварительного тракта и повышенный расход витаминов, например, при беременности, эмоциональных или физических перегрузках.

Симптомы:

Наиболее значимый фактор риска хейлита и его отягощенного течения — дефицит витаминов В2, С и железа. При коррекции витаминной недостаточности его проявления быстро исчезают.

Макрохейлит

Это редкое хроническое воспаление. Его причины до конца не изучены. Однако рассматриваются генетическая теория и инфекционно-аллергическое происхождение. Заболевание развивается изолированно или в качестве одного из признаков системного гранулематозного заболевания. Им чаще болеют женщины 25–40 лет. В большинстве случаев поражается верхняя губа. Болезнь обычно начинается внезапно, и первым симптомом могут быть лицевые боли.

Клиническая картина:

Все симптомы разом встречаются в 20–25% случаев. Чаще всего патология проявляется одним макрохейлитом. Течение болезни имеет хронический рецидивирующий характер. Спровоцировать обострение могут психоэмоциональные перегрузки и вирусные инфекции. Лечение проводится хирургическими и консервативными методами.

Симптомы хейлита

Клиническая картина варьирует в зависимости от причины, типа заболевания и степени его тяжести. Но общим признаком для всех видов этой патологии является поражение в области губ.

Клинические критерии диагностики ⁷:

Практически все виды хейлитов имеют хроническое, рецидивирующее течение. Если их не лечить, они неуклонно прогрессируют. Вероятные осложнения этого заболевания — инфекции с нагноениями, развитие злокачественной опухоли и косметический дефект области рта ⁷.

Причинными факторами опухоли могут стать ²:

Во избежание развития рака начать терапию нужно как можно раньше. Особого наблюдения требуют состояния с изменением и ухудшением клинической картины болезни, пациенты пожилого возраста и люди с ослабленным иммунитетом ^{2, 7}.

Диагностика хейлита

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, данных анамнеза, диагностических процедур. В сомнительных случаях проводится анализ с исследованием клеток пораженного участка. Дополнительные исследования показаны для уточнения причинных факторов и сопутствующих заболеваний ⁷.

Когда и к какому врачу обращаться?

Первичной диагностикой хейлитов и назначением местной терапии обычно занимается стоматолог-терапевт. Учитывая разнообразие механизмов развития болезни, может понадобиться привлечение дерматолога, психотерапевта, иммунолога и даже онколога. Чтобы не допускать осложнений, обращаться за медицинской помощью нужно при появлении первых признаков воспаления.

Какие анализы необходимо сдать при хейлите?

Специфических лабораторных тестов для выявления этой патологии нет. Для уточнения причины и оценки общего состояния здоровья используется ряд лабораторных исследований ⁷:

Лечение хейлита

Единая схема не разработана, и не существует универсального средства от хейлита. В терапии воспалительных процессов губ применяется широкий спектр препаратов и методов местного и общего действия ². Важно правильно установить диагноз и причину. В зависимости от вида патологии могут назначаться местные уходовые гели или мази, а в тяжелых случаях — хирургическая операция.

Медикаментозное лечение

Выбор фармакологических средств зависит от формы хейлита. Врач может назначить следующие группы медикаментов ⁷:

Подход к лечению хейлита включает воздействие на причину, механизм развития, устранение болезненных симптомов и предотвращение дальнейшего повреждения губ ^{5, 7}.

Основой терапии хейлита, независимо от причинного фактора и тяжести болезни, является назначение средств местного действия в виде мазей и кремов, оказывающих, обезболивающее и противовоспалительное действие.¹⁰

Физиотерапия

В комплексном лечении хейлита используется фото и лазерная терапия. Методики активируют адаптационные механизмы в организме. Также они оказывают противовоспалительное и заживляющее действие ².

Иммуно- и витаминотерапия

Витамины способны стимулировать иммунитет, обменные процессы в организме и скорость выздоровления. Восполнение их уровня с помощью препаратов в лечебных дозах хорошо подходит для лечения гиповитаминозного хейлита ^{2, 6}.

Противоаллергическая терапия

При аллергическом и атопическом хейлите применяются антигистаминные препараты. Если течение болезни затяжное, а воспаление выраженное — назначаются кортикостероиды внутрь. Для местного применения используются мази преднизолона или гидрокортизона ⁸.

Хирургическое лечение хейлита

Хирургия применяется при выраженных эстетических дефектах. Используются лазерные технологии, пластика губ, криохирургия, иссечение измененного участка и фотодинамическая терапия ⁷.

Профилактика хейлита

Для сохранения здоровья регулярно проходите профилактические осмотры, раз в полгода посещайте стоматолога и устанавливаете зубные протезы только из качественных материалов. Не принимайте антибиотики без назначения врача. При появлении первых признаков хейлита сразу обращайтесь за медицинской помощью.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Источники

1. О. А. Успенская и соавт. Хейлит. Современный взгляд на проблему. Журнал: Проблемы стоматологии. Т 18, 2022.
2. Л. И. Исаева. Особенности диагностики, лечения и профилактики хейлитов в условиях крайнего севера. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. СПб. 2024.
3. О. Е. Бекжанова и соавт. Клинико-эпидемиологическая характеристика эксфолиативного хейлита.
4. Хитц Линденмюллер. П. Х. Итин. Дерматология губ: воспалительные заболевания. Журнал Дерматология. 2018
5. Детская терапевтическая стоматология. Под редакцией В. К. Леонтьева. 2021.
6. Е.А. Киржинова. Гемодинамические и микробиологические аспекты местной терапии самостоятельных заболеваний красной каймы губ. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. 2015.
7. Болезни губ: хейлиты. Справочник заболеваний MedElement.
8. И. К. Луцкая. Заболевания губ: хейлиты. Журнал Дерматология. 2016.
9. Грибковые заболевания слизистой оболочки рта: клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие для врачей. Казань. 2022.
10. Л. Р. Сакания. А. В. Павлова. Хейлиты: причины, терапия, профилактика. Журнал Заболевания кожи.
11. О. И. Тирская. Проявления герпетической инфекции в полости рта. Учебное пособие. Иркутск. 2011.