Третьи моляры больше известны под другими названиями — «зубы мудрости», «восьмерки». Боль и дискомфорт, осложнения, связанные с их появлением, знакомы большинству взрослых людей. Как в этот период облегчить состояние, уменьшить дискомфорт и боль, что делать при прорезывании зуба мудрости разберемся в этой статье.
Напомним о характерных симптомах, основных показаниях к удалению «восьмерок» и случаях, когда их можно сохранить.
Роль «восьмерок»
В полости рта взрослого человека 32 зуба, и четыре из них — это зубы мудрости. Их прорезывание обычно происходит в 17–25 лет, но возможно раньше или позже1, 2, 3. «Восьмерки» достались нам от далеких предков, которые ели грубую и жесткую пищу, требующую более тщательного пережевывания. В рационе современного человека преобладает более мягкая еда, а большинство продуктов термически обработаны. Из-за этого в ходе эволюции челюсть стала меньше: жевательная нагрузка сосредоточена на 28 зубах. Появление «восьмерок» зачастую может проходить затруднительно попросту из-за нехватки места. На этапе прорезывания другие зубы уже заняли свое положение в ряду, поэтому третьи моляры пытаются освободить место, смещая соседние зубы3. Воздействие на впереди стоящую единицу может привести к ее разрушению3. Так же затрудненное прорезывание может наблюдаться и в случаях, когда в челюсти достаточно пространства4.
К аномалиям развития «восьмерок» относят:
- дистопию — неправильное положение, возникающее в процессе прорезывания;
- полуретенцию — неполный выход из десны;
- ретенцию — задержку появления сформированного третьего моляра2, 4.
Лечение и качественная гигиена часто вызывают сложности из-за труднодоступности «восьмерок» в полости рта3. При этом уход за жевательными зубами особенно важен, поскольку скорость образования налета на них в два раза выше, чем на резцах и клыках5.
Как понять, что болит именно зуб мудрости?
При прорезывании «восьмерки» и формирования ее места расположения может появиться боль и отек слизистой оболочки2. Осложнения воспалительного характера при затрудненном прорезывании, ретенции или дистопии «восьмерок» возникают у 75 % людей6. Одним из них является перикоронит, или воспаление капюшона зуба. Проблема связана с неполным прорезыванием третьего моляра и образованием над ним так называемого капюшона из слизистой ткани. В образующемся пространстве размножаются микроорганизмы, из-за чего развивается воспаление и отек3. Усугубляет ситуацию травмирование слизистой зубом на противоположной челюсти2.
Что может помочь при боли и дискомфорте
Первое, что нужно сделать, если болит зуб мудрости при прорезывании, — как можно раньше обратиться к стоматологу. Это позволит избежать повреждения других зубов и проблем с деснами7. На приеме врач проведет тщательный осмотр полости рта и выяснит жалобы, чтобы установить точную причину неприятных проявлений и наличие осложнений. Специалист определяет, требуется ли вмешательство, либо достаточно наблюдения с рекомендациями по устранению симптомов. Для облегчения боли при прорезывании зуба мудрости стоматолог порекомендует подходящие средства (антисептические, противовоспалительные, обезболивающие).
- лидокаина 2% — местноанестезирующий компонент, способствует уменьшению болевых ощущений;
- экстракта цветков ромашки аптечной — оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, а также способствует ускорению восстановления тканей слизистой оболочки8.
При боли, когда растет зуб мудрости, гель наносят на болезненный участок 3 раза в сутки, аккуратно втирая легкими движениями8.
Показания к удалению
Третий моляр удаляют только при наличии показаний3. Перечислим некоторые из них:
-
гнойный воспалительный процесс в тканях. Если консервативная терапия не работает, есть риск развития острого остеомиелита, абсцесса, флегмоны, синусита, лимфаденита и др.2;
-
недостаток места для прорезывания. Это может привести к скученности зубов и трудностям при ортодонтическом лечении3;
-
неправильное расположение. Если зуб не может полноценно встать в зубной ряд, то он бесполезен при жевании и не может быть задействован в протезировании3;
-
воздействие на соседний зуб. При неправильном росте постоянное давление «восьмерки» на эмаль впереди стоящего второго моляра может вызвать его разрушение. При этом сохранить и полноценно вылечить этот зуб невозможно без удаления "восьмерки«3, 9;
-
перикоронит. При воспалении удаляют капюшон или сам зуб из-за роста числа бактерий9;
-
невозможность полноценного ухода. Третий моляр часто удаляют, если доступ к нему затруднен, невозможно нормально проводить чистку и лечение9;
-
заболевания суставов. Расположение «восьмерки» вне зубного ряда может приводить к болезням суставов нижней челюсти, жевательных мышц, неврологическим расстройствам3.
Как проводится удаление
Перед операцией назначают рентгенологическую диагностику, чтобы оценить состояние корней и связь с соседней единицей10. При необходимости могут быть рекомендованы антисептики, антибиотики (из группы макролидов2 или фторхинолонов11). Удаление обычно проводится под местным обезболиванием2. При отсутствии осложнений процедура не отличается от удаления другого зуба.
В первые сутки после операции не следует есть горячую, холодную или слишком острую пищу, важно отказаться от вредных привычек. Также рекомендуется ограничить физическую нагрузку, прием горячей ванны, посещение бани и бассейна12. Важно соблюдать рекомендации врача и не полоскать рот, чтобы не вымыть из лунки кровяной сгусток.
После удаления зуба мудрости с затрудненным прорезыванием могут наблюдаться:
- боль. Достигает пика через 6–12 часов, после чего постепенно угасает;
- отек. Должен пройти в течение 48–72 часов;
- небольшое кровотечение из лунки. Может продолжаться в течение суток после удаления (легкое подкравливание);
- гематома. Возникает из-за травматичности процедуры и несоблюдения рекомендаций врача. Например, у тех, кто в течение 2 дней после удаления посетил сауну или занимался спортом;
- боль при глотании. Появляется из-за небольшого воспаления лимфатических узлов под нижней челюстью. В норме проходит через 3–4 дня после операции10.
Если симптомы сильно беспокоят или сохраняются дольше, нужно обратиться к врачу. Заживление обычно происходит в течение 40 дней. Сначала формируется кровяной сгусток, затем образуется соединительная ткань. В завершении этого процесса лунка заполняется костной тканью2.
Когда рекомендуют сохранить «восьмерку»
Третий моляр не удаляют, если он расположен правильно, имеет зуб напротив и участвует в процессе жевания. Также его сохраняют в случаях, если он будет участвовать в протезировании, а его расположение позволяет полноценно выполнить гигиену, пролечить каналы корней и поставить пломбу3. Если «восьмерку» решено сохранить, но ее рост связан с дискомфортом, необходимо получить рекомендации врача, как облегчить прорезывание зуба мудрости в конкретном случае.
Операцию по удалению третьего моляра иногда могут отложить и из-за временных противопоказаний. К ним относятся2:
Теперь вы знаете, что делать и как уменьшить боль, когда растет зуб мудрости. Не откладывайте обращение к стоматологу. Не стоит бояться удаления: оно показано не всем. Специалист оценит возможность сохранения «восьмерки» и даст рекомендации, как справиться с дискомфортом при прорезывании.
Источники
- Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология. Учебник для студентов мед. вузов: 2-е изд. 1996.
URL: https://djvu.online/file/bHJjtQIe7YLEM?ysclid=miybeze78285432259 - Афанасьев В. В. и др. Хирургическая стоматология: учебник. 3-е изд. 2019.
URL: https://e-library.sammu.uz/uploads/books/Rus%20tilidagi%20adabiyotlar/%D0%A1% D1%82%D0%BE%D0%BC% D0%B0%D1%82%D0%BE% D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0% B8%D1%8F/%D0%A5%D0%B8% D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0% B5%D1%81%D0%BA%D0%B0% D1%8F_%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1 %82%D0%BE%D0%BB%D0% BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F_%D0%92_%D0%92_%D0% 90%D1%84%D0%B0%D0%BD% D0%B0%D1%81%D1%8C% D0%B5%D0%B2%D0%B0.pdf - Утешева А. Ю. Зубы «мудрости» — «to be or not to be. . . »? БМИК, № 10. 2017.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zuby-mudrosti-to-be-or-not-to-be/viewer - Костина И. Н. Факторы, усложняющие удаление нижних третьих моляров. Проблемы стоматологии, № 2. 2005.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-uslozhnyayuschie-udalenie-nizhnih-tretih-molyarov/viewer - Валиева Р. М., Негаметзянов Н. Г., Исмаилов Р. М., Исмаилов К. Р. О роли гигиены полости рта. Вестник КазНМУ, № 1. 2017.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/o-roli-gigieny-polosti-rta/viewer - Маругина Т. Л., Кан В. В., Федотов В. В., Загородних Е. С. Диагностика, профилактика и лечение болезней прорезывания нижних восьмых зубов. Russian Journal of Education and Psychology, № 4. 2012.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-profilaktika-i-lechenie-bolezney-prorezyvaniya-nizhnih-vosmyh-zubov/viewer - Куришбаева Б. Т., Ниметуллаев Л. Т., Зульфигаров Р. А. Удаление зуба мудрости: причины и последствия операции. Вестник хирургии Казахстана, № 3 (31). 2012.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/udalenie-zuba-mudrosti-prichiny-i-posledstviya-operatsii - ЛВ по применению Камистад ЛП-№(002534)-(РГ-RU) от 15.11.2024.
- Миронова Е. А. Целесообразность лечения третьих моляров. БМИК, № 11. 2017.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tselesoobraznost-lecheniya-tretih-molyarov/viewer - Юнусов Д. А. Оптимизация лечения раны после удаления ретинированного третьего моляра. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения, №. 2. 2024.
URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_78976430_83933541.pdf - Царев В. Н., Панин А. М., Чувилкин В.И., Зуева А. О. Хирургическая стоматология. Российская стоматология, № 11 (1), стр. 3–33. 2018.
URL: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-stomatologiya/2018/1/1207264062018011003?ysclid=mdg4xlq9sp364090076 - Хайдаров У. С. Зубы мудрости: нужны ли нам «восьмерки». Стоматология славянских государств: Сборник трудов ХI Международной научно-практической конференции. 2018.
URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_36948037_87550790.pdf
Где купить? 