Болезненные трещинки на губах и ранки в уголках рта часто воспринимают как эстетическую проблему. Однако такие проявления могут сигнализировать о заболеваниях и дефицитах питательных веществ 1,2. У этого состояния есть медицинский термин — хейлит.
В статье подробно расскажем о наиболее частых причинах появления заед в уголках рта у взрослых, а также о диагностике и лечении.
Что такое заеды
Состояние имеет несколько названий: ангулит, ангулярный хейлит, угловой стоматит. Это острое или хроническое воспаление кожи и прилегающей слизистой оболочки в уголках рта. Оно проявляется в виде покраснения, отека, шелушения, образования трещин, корочек и язвочек. При этом человек часто испытывает боль и дискомфорт, которые усиливаются во время разговора, приема пищи и любого действия, когда нужно приоткрыть
Классификация
Заеды в уголках рта у взрослых имеют несколько форм и видов. Рассмотрим наиболее распространенные из них.
Простой хейлит
Его также называют эксфолиативным 5. Характеризуется постоянным шелушением красной каймы губ, шершавостью, болью и жжением, образованием трещин и эрозий, может сопровождаться кровоточивостью 5,6. Часто встречается у людей с расстройствами нервной системы и, как правило, только на нижней губе 6,7. Различают сухую и экссудативную формы эксфолиативного хейлита 6. К основным причинам относят обезвоживание, механическое раздражение, а также привычку покусывать и облизывать кожу
Рецидивирующие трещины губ
Это глубокие, долго не заживающие повреждения. Длительно существуя на одном и том же месте, они могут периодически заживать и появляться вновь. Трещины чаще всего образуются по центру нижней губы. Края таких повреждений со временем уплотняются и огрубевают. При присоединении инфекции боль и отек могут усиливаться, а трещина — покрываться
Аллергический хейлит
Представляет собой аллергический контактный дерматит губ, проявляется сухостью, шелушением с образованием трещин. В тяжелых случаях развивается отек, пузырьки и корочки. Такая реакция организма возникает в ответ на воздействие внешнего раздражителя. Это могут быть компоненты губной помады, парфюма, солнцезащитных средств, зубной пасты, продуктов питания или лекарств. Некоторые вещества в составе духовых музыкальных инструментов и предметов, которые удерживаются во рту (иглы, шариковые ручки), также могут спровоцировать
Атопический хейлит
Проявляется воспалением губ, сильной сухостью в области вокруг рта, зудом и образованием болезненных кровоточащих трещин в уголках 2,6. Человек испытывает значительный дискомфорт и боль во время еды и разговора, при широком открывании рта 6. При длительном течении кожа губ утолщается и становится шероховатой 5. Эта форма заболевания чаще возникает у людей с атопическим дерматитом и может сопровождаться ангулярным
Другие виды
Также выделяют экзематозный, гландулярный, актинический, метеорологический и другие формы хейлитов 6,9. Самостоятельно определить причину появления заед в уголках рта как у взрослых, так и у детей невозможно, поскольку симптомы могут быть признаком более серьезных состояний и заболеваний. Так, хейлит может проявляться при авитаминозе, патологиях
Причины и предрасполагающие факторы
Не существует единого триггера, который вызывает заеды у рта у взрослого человека. Одни формы болезни возникают
Наиболее вероятными предполагаемыми причинами считаются:
-
инфекции. Хейлит могут вызвать грибки рода Candida, бактерии семейств стафилококков и стрептококков,
герпесвирусы 3-5 ; -
аллергены. Индивидуальная реакция на компоненты косметики, средств ухода за полостью рта, продуктов питания и лекарственных препаратов может провоцировать
хейлит 3,5; -
травмы. Термическое, химическое и механическое повреждение губ и слизистых способствует образованию
заед 4;
Также для появления заед на губах у взрослых возможна комбинация нескольких причин. Например, в случае механического воздействия возможно присоединение
Некоторые факторы могут создать благоприятную среду для возникновения хейлита. К ним относятся:
- анатомические особенности. Глубокий прикус или негерметичное смыкание рта с образованием складок в уголках и скоплением в них
слюны 4; - стоматологические проблемы. Отсутствие и дефекты зубов, сколы пломб, неудачно установленные зубные
протезы 4; - дефицит питательных веществ в рационе. Недостаток рибофлавина (В2), ниацина (В3), пиридоксина (В6), фолиевой кислоты (В9), кобаламина (В12) железа и общего белка, дефицит
калорий 3,4,6; - некоторые заболевания и состояния. Атопический дерматит, невроз,
тревожно-депрессивный синдром, нарушения гормонального фона,ВИЧ-инфекция , воспалительные заболеваниякишечника 1,4,6,7; - вредные привычки. Курение, употребление алкоголя, привычка держать во рту посторонние предметы, облизывание, кусание губ 4.
Диагностика
Выяснением причин и лечением заед в уголках рта у взрослых занимается стоматолог 3. Врач оценит жалобы, состояние полости рта и губ, выявит предрасполагающие факторы и возможные причины. При необходимости специалист может направить на консультацию к терапевту, дерматологу и онкологу, назначить проведение лабораторных исследований 3. Специфических тестов для диагностики хейлитов
Для выявления причины возникновения заед в уголках рта у взрослых могут быть
-
общий анализ крови, тесты на анемию, определение СОЭ;
-
исследования на маркеры
ВИЧ-инфекции , вируса герпеса, грибковой и бактериальной флоры;
-
анализы на уровень витаминов;
-
кожные тесты и выявление специфических иммуноглобулинов при подозрении на аллергию;
-
исследование функций щитовидной и поджелудочной
железы 4.
Дифференциальная диагностика проводится между различными видами хейлитов и с другими заболеваниями, например с системной красной волчанкой, саркоидозом, болезнью
Лечение заед
В терапии хейлита применяется комплексный подход, который включает средства общего (системного) и местного действия. Выбор, чем лечить заеды на губах и в уголках рта у взрослых, зависит от причин заболевания.
- При инфекционной природе хейлита врач может назначить препараты системного действия — противогрибковые, антибактериальные или противовирусные
средства 4,9. - При аллергической природе заболевания лечение заед у взрослых в первую очередь будет направлено на устранение контакта с раздражителем.
- В случаях, когда хейлит связан с дефицитом витаминов, проводится коррекция питания и назначаются витаминные
комплексы 3. - Местная симптоматическая терапия направлена на снижение дискомфорта, устранение воспаления, боли и создание условий для восстановления поврежденных тканей губ. Для этого могут использоваться медикаменты, которые оказывают несколько эффектов одновременно.
К таким средствам относится гель Камистад®. Это лекарственный препарат с комбинированным составом, предназначенный для местного лечения воспалительных заболеваний полости рта и губ 10. Он обладает анестезирующим, противовоспалительным, антисептическим и регенерирующим действием.
В состав препарата
- лидокаин — местный анестетик, способствующий уменьшению болевых ощущений;
-
экстракт цветков ромашки — оказывает противовоспалительное, антисептическое и регенерирующее
действие 10.
Гель Камистад® наносят на пораженные участки слизистой оболочки рта и губ 3 раза в сутки легкими массирующими движениями. Средство предназначено для использования у взрослых и детей
Помимо медикаментозного лечения, врач может порекомендовать коррекцию диеты. Она предполагает ограничение количества углеводов, отказ от алкоголя, курения и продуктов, раздражающих кожу губ (горячая, острая, соленая и пряная пища) 7,9. Также важно поддерживать тщательную гигиену полости рта и устранить травмирующие факторы: скорректировать зубные протезы и пломбы, избавиться от привычки облизывать и кусать губы 3,4. В некоторых случаях хейлита могут назначаться процедуры лазерной абляции очага поражения, химического пилинга или фотодинамической
Источники
- Клюшникова М. О., Клюшникова О. Н., Клюшников
О. В. Основные аспекты диагностики и лечения хейлитов. Теория и практика современной стоматологии. 2020. С. 162–166.
URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_44319572_18743417.pdf - Зайков С. В., Желиховская
О. В. Диагностика и лечение аллергических заболеваний губ. Новости медицины и фармации. 2014. № 1–2. С. 14–16.
URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_21139257_62923562.pdf - Сакания Л. Р., Павлова А. В., Корсунская
И. М. Хейлиты: причины, терапия и профилактика. МС. 2024. № 2.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/heylity-prichiny-terapiya-i-profilaktika - Справочник заболеваний MedElement. Болезни губ. Хейлиты.
URL: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%B3%D1%83%D0%B1-%D1%85%D0%B5%D0%B9%D0%BB%D0%B8%D1%82%D1%8B-k13-0/4565?ysclid=mhnci9pg6e340316266 - Hitz Lindenmüller I., Itin P.H., Fistarol S.K. Dermatology of the lips: inflammatory diseases. Quintessence Int. 2014.
URL: https://www.dermatology.ru/translation/dermatologiya-gub-vospalitelnye-zabolevaniya - Шарапкова А. М., Зыкова
О. С. Хейлиты: общие вопросы диагностики. Вестник ВГМУ. 2022. № 5.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/heylity-obschie-voprosy-diagnostiki/viewer - Луцкая
И. К. Заболевания губ — хейлиты. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2016; 1: 58–62.
URL: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/31f/31f874fb91982cb8621de76d906c0e29.pdf?ysclid=mhnankirrn22213050 - Ткач С. С., Яновский
Л. М. Патология красной каймы, слизистой и кожи губ: современное состояние вопроса. БМЖ. 2006. № 2.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/patologiya-krasnoy-kaymy-slizistoy-i-kozhi-gub-sovremennoe-sostoyanie-voprosa - Рабинович И. М. и др. Клинико-патогенетические аспекты различных форм хейлита. Стоматология. 2016. Т. 95. № 1. С. 67–72.
URL: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2016/1/downloads/ru/030039-17352016116 - ЛВ по применению Камистад ЛП-№ (002534)-(
РГ-RU ) от 15.11.2024
Где купить? 